腰椎分離・変性辷り症　とは（手術適応）

腰椎疾患の中で、神経の圧迫とともに高度の不安定性を伴うもの（高度の腰椎変性すべり症、腰椎分離すべり症、 高度の変性側弯症など）は神経の通り道を広げるだけでは症状が残存する可能性があります。
このような症例には除圧術とともに固定術が必要となります。さらに変形が強いものは矯正を加えて固定する事があります。

手術の方法

①腰椎後方椎体間固定術（PLIFまたはPLF）
もともとある腰椎の椎弓間の小さな穴を、一部削って広げ、神経を圧迫している軟骨や靭帯を切除します。 神経の圧迫がなくなったことが確認した後、不安定な腰椎の椎弓根(ついきゅうこん)に金属のスクリューを左右挿入し、 上下のスクリューをロッド（金属の棒）で固定します。変形が強い際には、その時に矯正を加えます。
その後痛んだ椎間板を掃除してその周囲に自分から取った骨と一緒にブロック状のケージと呼ばれるスペーサーを入れて支えとします。最終的には、自分の骨で癒合(ゆごう)する事を目指します。

②内視鏡下椎弓形成術（MEL）
すべりの程度が軽度の場合やぐらつきが少ない場合は適応となる場合があります。

期待できる成績

神経の圧迫がなくなると神経痛、腰痛が緩和され、歩行が楽になります。
一方、今までの神経の圧迫が強かったり、神経の圧迫が長期に渡ると、圧迫された神経にダメージが残ります。多くはしびれとして現れます。
神経のダメージが弱ければしびれは徐々に消失しますが、ダメージが強ければ、一部しびれが残存することもあります。 腰痛は不安定性に基づいたものは消失しますが、姿勢や筋肉性によるものはリハビリが必要となります。

合併症

一般の手術と同様、術後創部感染を生じる可能性があります。
多くはありませんが、糖尿病など免疫能が弱まっている状態では気をつける必要があります。特に金属を使用するため注意が必要です。
出血もありますが、一般に輸血をすることはありません。
神経を扱う手術である以上、神経に傷をつける可能性は否定できません。
しかし、専門家の手術ではめったにありません。
状態によっても異なりますが、術後２日目から歩行が開始となります。
※手術後はコルセットを装着します。コルセットの除去の時期や就労・スポーツ復帰時期は、患者さんによって多少の違いがありますので、かならず医師に確認をして下さい。